Papiller Tiroid Kanseri | Papiller Kanser hakkında bilmek istedikleriniz
Tiroid kanserleri içinde papiller kanserler sıklık açısından en sık görülen tiptir. Klasik kitaplarda görülme sıklığı %80 olarak bildirilmekle beraber kişisel kayıtlarımızdabu sıklık % 95e ulaşmıştır. Tiroid kanserlerinin gerek Türkiye’de gerek dünyanın birçok ülkesinde en sık görülen kanser haline gelmesinden sorumlu olan tip bu tiptir. Genel olarak papiller kanserlerin %90 ının kişinin hayatının herhangi bir döneminde ortaya çıktığı (20-40 yaş arası en sık) ve 10 mm den küçük bir boyutta kalarak diğer adıyla mikrokarsinom olarak hayat boyu belirti vermeden vücutta sessiz kaldığı kabul edilir. Kalan %9 u giderek büyür veya lenf yollarına geçerek boyunda lenf bezlerinin büyümesi ile kendini belli eder. Küçük bir oranı (<%1) özellikle ileri yaşlarda birkaç ayda hızla büyür ve tedavisi imkansız bir şekilde hastanın hayatını tehdit eden bir karakter kazanır. Anaplastil kanser denen bu tipte yıllardır etkili bir tedavi bulunamamış ve halen özellikle yaşlı erkek hastalarda hastanın yaşam süresinin dahi uzatılamadığı tek kanser türü olma özelliğini korumaktadır.
Papiller kanserlerin sıklığında insidans ve prevalans denen iki istatistik parametresine değinilmesi gerekir. İnsidans bir hastalığın tüm evrelerinin toplumda sıklığının artması iken, prevalans toplumda zaten mevcut olan hastalığın giderek daha fazla ortaya çıkartılması ile görünürde sıklığın artması anlamındadır. Papiller kanserde tüm evrelerde bir artış görülmeyip özellikle mikrokanserlerde oran %10 dan %35 e çıkmış ve prevalansın artması muhtemelen giderek artan check up programlarında tiroid ultrasonu ve iğne biopsisi uygulaması ile kanser tanısındaki artışa bağlanmıştır.
Cerrahi olarak total veya totale yakın tiroidektomi ile tedavi edilen tiroid papiller kanserlerinde son yıllarda hassa ultrasonografik görüntüleme ile lenf bezi metastazları daha erken (1-2 yıl içinde) görüntülenmeye ve tedavi edilmeye başlanmıştır. Bu açıdan kanda tiroglobulin ölçümü de olası bir matastatik hastalığın varlığını ortaya koymakta faydalıdır. Tiroglobulin değerleri ameliyat ve daha sonra uygulanan rayoaktif ablasyon tedavisi sonrası yüksek kalmaya devam eden hastalarda geçmiş yıllarda mükerrer iyod tedavisis uygulanırken günümüzde hassas gereçler ve deneyimli radyologlar sayesinde boyundaki lenf metastazları fark edilmekte ve lenf bezlerine yönelik bir cerrahi ile tam şifa sağlanabilmektedir.
